सेवा में,
        शाखा प्रबंधक
        भारतीय स्टेट बैंक, जमशेदपुर

विषय— चेकबुक रद्द करने के सम्बंध में

महोदय,
सविनय निवेदन है कि मै मुकेश कुमार आपके बैंक का खाताधारक हुॅं। मेरा खाता संख्या (1234......) है। महोदय मेरा चेकबुक संख्या (ABCDEF) है जो आफिस से घर आने के दौरान कही खो गई है।

 
अत: आपसे अनुरोध है कि मेरे खाते से सं​बंधित चेकबुक को शीघ्र ही रद्द कर दिया जाए। ताकि आने वाले समय में कोई भी इससे भुगतान न कर पाए इसके लिए मै सदा आपका आभारी रहूॅंगा। 

सधन्यवाद!

दिनांक:—......


भवदीय
नाम.....................
खाता संख्या..........
चंकबुक संख्या......

हस्ताक्ष